No category

منابع پایان نامه ارشد با موضوع سازمان بهداشت جهانی، اطلاعات مربوط، شهر تهران

دانلود پایان نامه

بیمار آلوده به سل جنبی ………………………………………………………… ۱۶
شکل ۱-۸ نمایش بافت ریه، جنب و تراوش جنبی ناشی از سل …………………………………………………………. ۱۷
شکل ۱-۹ باسیل های اسید فست در نمونه ی خلط پس از رنگ آمیزی زیل نلسن ………………………………… ۱۸
شکل ۱-۱۰ محیط کشت لوون اشتاین جنسن ………………………………………………………………………………….. ۲۰
شکل ۱-۱۱ کلونی های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس بر روی محیط کشت لوون اشتاین جنسن ………………… ۲۱
شکل ۱-۱۲ تصویری شماتیک از اساس تست الایزای ساندویچ ………………………………………………………….. ۲۵
شکل ۱-۱۳ آنزیم آدنوزین دآمیناز و دِآمینه شدن آدنوزین به اینوزین ……………………………………………………. ۲۶
شکل ۳-۱ هود کلاس ۲ …………………………………………………………………………………………………………………. ۳۶
شکل ۳-۲ چگونگی خارج نمودن مایع جنب از بیمار ………………………………………………………………………… ۳۷
شکل ۳-۳ نمونه ی مایع پلور ………………………………………………………………………………………………………… ۳۸
شکل ۳-۴ کاغذ pHسنج ………………………………………………………………………………………………………………… ۴۰
شکل ۳-۵ مرحله ی اول رنگ آمیزی زیل نلسن ……………………………………………………………………………….. ۴۳
شکل ۳-۶ مرحله ی دوم رنگ آمیزی زیل نلسن ………………………………………………………………………………. ۴۴
شکل ۳-۷ مرحله ی آخر رنگ آمیزی زیل نلسن ……………………………………………………………………………… ۴۵
شکل ۳-۸ نمونه ی لام رنگ آمیزی شده به روش زیل نلسن از نمونه ی مایع پلور ………………………………. ۴۶
شکل ۳-۹ تصویر رنگ آمیزی شده ی باسیل سل …………………………………………………………………………….. ۴۷
شکل ۳-۱۰ معادل سازی ابعاد گستره با تعداد میدان میکروسکوپی قابل بررسی ……………………………………. ۴۸
شکل ۳-۱۱ مراحل ساخت مخلوط یکنواخت تخم مرغ برای ساخت محیط لوون اشتاین جنسن ……………. ۴۹
شکل ۳-۱۲ مواد مورد استفاده جهت ساخت محلول نمکی ……………………………………………………………….. ۵۰
شکل ۳-۱۳ محلول مالاشیت گرین ……………………………………………………………………………………………….. ۵۱
شکل ۳-۱۴ مراحل ساخت محیط لوون اشتاین جنسن ………………………………………………………………………. ۵۲
شکل ۳-۱۵ منعقد نمودن محیط ها در دستگاه منعقد کننده ………………………………………………………………… ۵۳
شکل ۳-۱۶ قرار گرفتن محیط های کشت به صورت مورب در انکوباتور ……………………………………………. ۵۴
شکل ۳-۱۷ ظروف مخصوص اتوکلاو و حاوی ضایعات آلوده ی بخش مایکوباکتریولوژی …………………… ۵۵
شکل ۳-۱۸ فلوچارت مراحل تهیه ی اسمیر و کشت از نمونه ی مایع پلور …………………………………………. ۵۶
شکل ۳-۱۹ تصویر کلونی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در محیط لوون اشتاین جنسن ……………………………. ۵۷
شکل ۳-۲۰ تصویر کیت الایزا برای سنجش اینترفرون گامای انسانی ………………………………………………….. ۶۰
شکل ۳-۲۱ رقیق سازی محلول استاندارد ……………………………………………………………………………………….. ۶۱
شکل ۳-۲۲ جداسازی نمونه های مایع پلور در میکروتیوب های استریل …………………………………………….. ۶۲
شکل ۳-۲۳ اساس تست الایزای ساندویچ ………………………………………………………………………………………. ۶۳
شکل ۳-۲۴ تلقیح نمونه و معرف های کیت در چاهک های الایزا …………………………………………………….. ۶۵
شکل ۳-۲۵ کیت تجاری Diazyme(r) جهت اندازه گیری فعالیت آنزیم ADA …………………………………….. 67
شکل ۳-۲۶ واکنش انجام شده در اندازه گیری ADA ……………………………………………………………………….. 69
شکل ۳-۲۷ دستگاه اتوآنالایزر هیتاچی ……………………………………………………………………………………………. ۷۰
شکل ۳-۲۸ مراحل Set up کردن دستگاه هیتاچی ……………………………………………………………………… ۷۱ و ۷۲
شکل ۳-۲۹ فرآیند انجام اندازه گیری ADA ……………………………………………………………………………………. 73
نمودار ۴-۱ منحنی استاندارد بر اساس غلظت اینترفرون گاما و جذب نوری محلولهای استاندارد …………… ۷۷

فهرست جداول
جدول ۱-۱ بیماریزایی مایکوباکتریوم ها در میزبان های مختلف …………………………………………………………… ۷
جدول ۳-۱ خلاصه ای از الزامات سطوح ایمنی ………………………………………………………………………………… ۳۵
جدول ۳-۲ روش خواندن اسمیرهای رنگ آمیزی شده ……………………………………………………………………… ۴۸
جدول ۳-۳ چگونگی خواندن و گزارش نتایج کشت ……………………………………………………………………….. ۵۸
جدول ۳-۴ اجزای موجود در کیت الایزا ……………………………………………………………………………………….. ۵۹
جدول ۳-۵ دستورالعمل ساخت محلول های استاندارد در کیت الایزا ………………………………………………… ۶۱
جدول ۳-۶ اجزای تشکیل دهنده ی معرف ۱ در کیت Diazyme(r) …………………………………………………… 67
جدول ۳-۷ اجزای تشکیل دهنده ی معرف ۲ در کیت Diazyme(r) …………………………………………………… 68
جدول ۴-۱ اطلاعات فردی مربوط به بیماران …………………………………………………………………………………… ۷۵
جدول ۴-۲ اطلاعات مربوط به غلظت و جذب نوری محلول های استاندارد تکنیک الایزا …………………….. ۷۶
جدول ۴-۳ میزان جذب نوری و غلظت IFN-? محاسبه شده در نمونه ی مایع پلور بیماران ………………….. ۷۷
جدول ۴-۴ محاسبه ی میانگین و انحراف از معیار جامعه بر اساس غلظت IFN-? ……………………………….. 79
جدول ۴-۵ مقایسه ی جامعه ی پلورزی سلی و جامعه ی مورد مطالعه ی ما از نظر غلظت IFN-? ………… 79
جدول ۴-۶ مقایسه ی گروه پلورزی بدخیم و جامعه ی مورد مطالعه از نظر غلظت IFN-? ………………….. 80
جدول ۴-۷ مقایسه ی متوسط غلظت IFN-? در گروه غیر سل غیر بدخیم با گروه مورد مطالعه …………….. ۸۰
جدول ۴-۸ میزان فعالیت ADA در مایع پلور بیماران ……………………………………………………………………….. ۸۰
جدول ۴-۹ مشاهده ی میانگین و انحراف از معیار فعالیت ADA در گروه مورد مطالعه ………………………… ۸۲
جدول ۴-۱۰ مقایسه متوسط فعالیت ADA عفونت های غیر توبرکلوزیسی………………………………………….. ۸۲
جدول ۴-۱۱ مقایسه ی متوسط فعالیت ADA در جمعیت مورد مطالعه و گروه بدخیمی ………………………… ۸۳
جدول ۴-۱۲ مقایسه ی گوه مورد مطالعه و پلورال افیوژن سلی از لحاظ متوسط فعالیت ADA ……………….. 83

این مطلب رو هم توصیه می کنم بخونین:   پایان نامه با موضوع دانه های روغنی، ایالات متحده، هزینه های جاری، سازمان بهداشت جهانی

چکیده
سل یکی از کهن ترین بیماری های شناخته شده در انسان است که یک عامل عمده ی مرگ و میر در سراسر دنیا به شمار می رود. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۱۲ میلادی، حدود ۸/۸ میلیون نفر جدید به این بیماری مبتلا شده و حدود ۱/۱ میلیون نفر در اثر این بیماری جان سپردند. این بیماری ناشی از یک باکتری متعلق به مجموعه ی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ۱ است که نوعاً ریه ها را درگیر می کند. معمولاً سل به ۲ گروه ریوی و خارج ریوی تقسیم می شود. از آنجائیکه تشخیص سل در فضای جنب به خودی خود بسیار دشوار است و نیز با توجه به اینکه تست های روتین مثل اسمیر، کشت و PCR حساسیت و اختصاصیت کافی در تشخیص سل و پلورال افیوژن ناشی از آن ندارند، از میان انواع سل خارج ریوی این مطالعه با تمرکز بر بررسی روش های تشخیصی سریع تر و اختصاصی تر سل پلور انجام گردید و نمونه ی مایع پلور ۴۵ بیمار که با علائم بالینی مشکوک به سل پلور از فروردین تا آبان ماه سال ۱۳۹۳ به آزمایشگاه های سطح شهر تهران مراجعه نموده بودند، مورد ارزیابی قرار گرفت. از میان روش هایی که امروزه به نظر می رسد بتوان از آنها جهت تشخیص سریعتر سل پلور استفاده نمود، اندازه گیری میزان فعالیت آنزیم آدنوزین دآمیناز و نیز سایتوکاین هایی نظیر اینتر فرون گاما است که از مهمترین تنظیم کننده های سیستم ایمنی به شمار می آید. بررسی های میکروبی بر روی نمونه ی مایع پلور شامل تهیه ی اسمیر و کشت انجام شد. اندازه گیری اینترفرون گاما در مایع پلور به روش الایزا انجام گردید. جهت سنجش میزان فعالیت آنزیم آدنوزین دآمیناز، سوبسترای آدنوزین تحت اثر آنزیمADA به آمونیاک و اینوزین تبدیل شده و آمونیاک حاصل با روش رنگ سنجی اندازه گیری شد. از مجموع آنالیزهای انجام شده این طور به نظر می رسد که می توان بالا بودن فعالیت کل ADA را به عنوان یک تست غربالگری در تشخیص پلورال افیوژن سلی از سایر علل پلورال افیوژن دانست؛ اما نمی تواند جایگزین روش استاندارد طلایی (کشت) باشد. از طرف دیگر تیتر اینترفرون گاما با وجود افزایشی که در سل پلور نشان می دهد، می تواند در

دیدگاهتان را بنویسید